Документы



Руководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни у взрослых в первичном звене здравоохранения icon

Руководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни у взрослых в первичном звене здравоохранения

НазваниеРуководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни у взрослых в первичном звене здравоохранения
страница1/7
Дата20.09.2013
Размер0.64 Mb.
ТипРуководство
скачать
  1   2   3   4   5   6   7

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН


ТАШКЕНТСКИЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ


ЦЕНТР ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ


ВСЕМИРНЫЙ БАНК СБРП "ЗДОРОВЬЕ" 3


Клиническое руководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни у взрослых в первичном звене здравоохранения


ТАШКЕНТ-2013 г.


Клиническая проблема:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у взрослых

Название документа:

Клиническое руководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у взрослых в первичном звене здравоохранения

^ Этапы оказания помощи:

Первичная медицинская помощь (амбулаторная и стационарная помощь на районном уровне)

Дата создания:

Данное клиническое руководство создано в 2013 году.

^ Планируемая дата обновления:

Проведение следующего пересмотра планируется в январе 2017 г., или по мере

появления новых ключевых доказательств. Все поправки к представленным

рекомендациям будут опубликованы в соответствующих журналах.

Любые комментарии и пожелания по содержанию руководства приветствуются.

Адрес для переписки с рабочей группой:

Узбекистан, Ташкент

Ул. Паркентская 51, 700007

ТашИУВ, 6 этаж

Центр Доказательной Медицины

Тел: (998-712) 68-45-72

(998-712) 68-22-15

E-mail: adilfuza@yandex.ru; uzebmcenter@yahoo.com


^ Данное клиническое руководство может использоваться

и воспроизводиться только с разрешения авторов и с

соответствующей ссылкой.

СОДЕРЖАНИЕ


СОДЕРЖАНИЕ 2

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ПО СОЗДАНИЮ РУКОВОДСТВА 6

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СОЗДАНИЯ РУКОВОДСТВА ПО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 8

1.Снижение заболеваемости язвенной болезни среди взрослого населения 8

ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА РУКОВОДСТВА 8

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХСЯ В ДАННОМ РУКОВОДСТВЕ 9

ШКАЛА УРОВНЕЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ И ГРАДАЦИИ РЕКОМЕНДАЦИЙ [39] 11

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ


БДТ

-

быстрый уреазный тест

^ ВОЗ

ВОГ/ОМGE

-

-

Всемирная Организация Здравоохранения

Всемирная организация гастроэнтерологов

ГКС

-

глюкокортикостероиды

ДПК

-

двенадцатиперстная кишка

ЖКТ

-

желудочно-кишечный тракт

ИПП

-

ингибиторы протонной помпы

МКБ

-

международная классификация болезней

^ MALT- лимфома

-

мукоза-асоциированная лимфома

НР

-

Helicobacter pylori

НПВС

-

нестероидные противовоспалительные средства

ПЦР

-

Полимеразная цепная реакция

РКИ

-

рандомизированное контролируемое испытание

УДТ

-

уреаза дыхательный тест

ТашИУВ

-

Ташкентский институт усовершенствования врачей

ЭФГДС

-

эзофагогастродуоденоскопия

ЯБ

-

язвенная болезнь

ЯБДПК

-

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

ЯБЖ

-

язвенная болезнь желудка



ВВЕДЕНИЕ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остается актуальной проблемой клинической медицины в связи с ее широкой распространенностью и значительной частотой осложнений. Чаще всего ЯБ страдают молодые люди, тогда как осложнения в основном наблюдаются у лиц пожилого возраста. Она являются основной причиной временной нетрудоспособности и инвалидности [36]. По данным Института здоровья и медицинской статистики Министерства здравоохранения Республики Узбекистан показатели общей и первичной заболеваемости ЯБЖ и ДПК у взрослых снизились с 526 до 381,22 и с 95,7 до 37,9 с 2007 по 2011гг., соответственно (диаграмма №1) [41].

Диаграмма №1




Helicobacter pylori-инфекция является важнейшим этиопатогенетическим фактором развития ЯБ, хронического гастрита, MALT- лимфомы и рака желудка (Н.pylori отнесен в 1994г. Экспертами ВОЗ к канцерогенам I группы в отношении развития рака желудка). Инфицированность Н.pylori в четыре раза повышает риск развития ЯБ (Н.pylori определена у 95% больных с дуоденальной язвой, и у 70-80% с язвой желудка) [8].

Патогенность НР составляет 10-15% [25]. При наличии инфекции в организме риск развития ЯБ составляет от 15 – 20% и 2% рака желудка. НР-инфекция передается контактным и фекально-оральным путями. Развивается гастрит, который часто протекает асимптомно, у 1 из 6 людей инфицированных НР может развиться ЯБ. Риск инфицирования напрямую связано с условиями быта в детском возрасте, и чаще у членов семьи, где есть носитель инфекции, больной ЯБ или раком желудка. Условия быта весьма важны в трансмиссии инфекции, чем генетические факторы: случаи инфицирования напрямую связаны с социально-экономическим статусом и уровнем дохода семьи, и особенно скученностью в семье. Распространенность НР высока среди населения старшего возраста, у лиц с низким социоэкономическим статусом [2].

Распространенность НР широко варьирует по всему миру и составляет от 20 до 50% в развитых странах и более 80% в развивающихся странах. 80% взрослого населения Японии и Южной Америки инфицированы НР-инфекцией в Англии и Скандинавских странах, где распространенность НР составляет 40% и 20%, соответственно. Уровень инфицированности имеет различие в зависимости от экономического статуса страны. Снижение распространенности НР в развитых странах связано с лучшими гигиеническими условиями, хорошим качеством детского питания, малым размером семьи, большим интервалом между детьми, и уровнем использования антимикробных препаратов [2].

Результаты проведенного в 2005 году обсервационного исследования выявили, что распространенность НР-инфекции в Узбекистане составляет около 80% [35].

Мета-анализ сравнительных исследований показал, что эрадикация НР является целесообразной тактикой в излечении язвы, предупреждении ее рецидивов и осложнений.

Еще одна патология, связанная с НР-инфекцией MALT-лимфома, успешно излечивается путем эрадикации НР-инфекции. Множество нерандомизированных обсервационных и проспективных исследований подтверждают роль НР-инфекции в развитии мукоза-ассоциированной лимфомы. Эти исследования также выявили, что у 62% пациентов с низкой степенью мукоза-ассоциированной лимфомы эрадикация НР обеспечила стабильную ремиссию [2].

НР-инфекция является одним из многих факторов в патогенезе рака желудка. Ассоциация НР-инфекции с раком желудка основана на результатах эпидемиологических исследований. Одно обширное РКИ показало, что эрадикация НР-инфекции значительно снижает развитие рака желудка по сравнению с плацебо. Европейские руководства рекомендуют проведение эрадикации не только у пациентов, но и людей с высоким риском развития рака желудка, например, у близких родственников пациентов с раком желудка. Азиатско-Тихоокеанские руководства для снижения риска развития рака желудка считают целесообразным проводить скрининг на НР-инфекцию и ее элиминацию в регионах с высокой распространенностью НР. Экономический анализ также показал, что эрадикация НР является экономически эффективной мерой при первичной профилактике рака желудка [27,36].


  1   2   3   4   5   6   7



Похожие:

Руководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни у взрослых в первичном звене здравоохранения iconРуководство по диагностике, лечению и профилактике инфекции мочевых путей у взрослых в первичном звене здравоохранения
Данное руководство [25,26,44]
Руководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни у взрослых в первичном звене здравоохранения iconРуководство по диагностике, лечению и профилактике сахарного диабета у взрослых в первичном звене здравоохранения ташкент-2013
Данное руководство
Руководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни у взрослых в первичном звене здравоохранения iconРуководство по диагностике, лечению и профилактике хронических гепатитов b и c в первичном звене здравоохранения Этапы оказания помощи
Данное руководство
Руководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни у взрослых в первичном звене здравоохранения iconДокументы
1. /НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ РАХИТА.doc
Руководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни у взрослых в первичном звене здравоохранения iconРуководство по установке и настройке. Руководство Администратора безопасности
Использование сервисов доверенной третьей стороны в процессах трансграничного информационного взаимодействия: теория и практика
Руководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни у взрослых в первичном звене здравоохранения iconДиректору Центра развития электронного здравоохранения «uzmedinfo»
Прошу вас принять меня на курсы «икт для руководящего состава и работников здравоохранения»
Руководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни у взрослых в первичном звене здравоохранения iconСистема здравоохранения Республики Узбекистан: современное состояние, проблемы, перспективы» Охарактеризовать проводимые до настоящего времени реформы можно как «коренное реформирование системы здравоохранения»
Проведенные реформы дали немало позитивных результатов, их успех имел резонанс внутри страны и за ее пределами. Такие авторитетные...
Руководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни у взрослых в первичном звене здравоохранения iconЦель патофизиологии изучение общих и частных закономерностей возникновения, развития и исходов болезней, типических патологических процессов, частной патологии органов и систем, формирования у врачей клинического мышления
Ия фундаментальная наука, основа теоретической и практической медицины. История патофизиологии, ее основатели. Методы патофизиологии...
Руководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни у взрослых в первичном звене здравоохранения iconO‘zbekiston respublikasi sog‘liqni saqlash vazirligining
Республики Каракалпакстан, начальникам гуз г. Ташкента и областных управлений здравоохранения, главным врачам центров госсанэпиднадзора,...
Руководство по диагностике, лечению и профилактике язвенной болезни у взрослых в первичном звене здравоохранения iconИстория болезни №

Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©uz.denemetr.com 2000-2015
При копировании материала укажите ссылку.
обратиться к администрации