Документы



Бахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по icon

Бахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по

НазваниеБахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по
страница1/5
РАХИМБАЕВ БАТЫР МИРЗА
Дата18.08.2013
Размер0.65 Mb.
ТипДиссертация
скачать
  1   2   3   4   5
1. /Магистерский проект - Батыр Рахимбаев.docxБахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ


На правах рукописи


РАХИМБАЕВ БАТЫР МИРЗА-БАХТИЯРХОНОВИЧ


ОЦЕНКА ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА


Магистерская диссертация

на соискание академической степени магистра по специальности 5А720109- «Невропатология»


14.00.13 – нервные болезни


Научный руководитель:

д.м.н., профессор Асадуллаев М.М.


Ташкент – 2012


СОДЕРЖАНИЕ:

ВВЕДЕНИЕ……………….…….………………………………………………..…..


ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ …….………………………………………...…

    1. Хроническая ишемия мозга как медико-социальная проблема. Роль и место хронической ишемии мозга в общей структуре цереброваскулярных заболеваний мозга……………………..……...……………………………………..

1.2. Этиопатогенез нарушений мозгового кровообращения при хронической ишемии мозга………...………………………………………………………...…….

1.3. Клиника хронической ишемии мозга………………...……………..…….…...

1.4. Методы диагностики хронической ишемии мозга…………….…….………..

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……….……………


ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ .……….…...

3.1. Клинико-неврологическая характеристика обследованных пациентов с хронической ишемией мозга……………………...………………………………..

3.2. Результаты инструментальных исследований ……………………….…….....

ГЛАВА IV РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ МОЗГА.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………..….

ВЫВОДЫ……………...……………………………………………………………..

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……..……………………………………………………


ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.

Цереброваскулярные заболевания являются важнейшей медико – социальной проблемой в нашей стране и во всем мире. Согласно международным эпидемиологическим исследованиям, инсульты занимают ведущее место в структуре, как смертности, так и инвалидизации населения и являются серьезной медицинской и социально-экономической проблемой для общества [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,10].

Ежегодно в мире переносят инсульт около 6 млн. человек, а в России – более 450 тыс., повторных инсультов около 100 тыс. Согласно международным эпидемиологическим исследованиям (World Development Report) в мире от инсульта ежегодно умирают 4,7 млн. человек, в России – 230 – 250 тысяч [11,12]. В Узбекистане ежегодно отмечается 40 тыс., инсультов. Заболеваемость цереброваскулярными болезнями в Узбекистане на 100 тыс. населения составляет - 186; летальность - 78 (Данные МЗ РУз, 2008 г). Из перенесших инсульт 25 % больных умирают в течение первого года, из оставшихся в живых 50% больных не могут вернутся к прежней работе, а до 25 % больных нуждаются в постоянной посторонней помощи. Из этих больных около 50 % в течение 5 лет переносят повторный инсульт [13,14].

В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты инсульта у лиц работоспособного возраста. Последствия этих заболеваний отрицательно сказываются на экономике страны и жизни общества в целом, снижают качество жизни больных и их семей.

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ), среди которых различают острые (инсульт, транзиторная ишемическая атака) и хронические (хроническая ишемия мозга) формы, являются важнейшей медицинской и социальной проблемой как в нашей стране, так и во всем мире в силу значительной распространенности и тяжелых последствий – потери трудоспособности, инвалидизации, нарушений функции высшей нервной системы вплоть до развития деменции и др. В последние годы отмечается существенный рост ЦВЗ. Известно, что сосудистые поражения головного мозга стали в настоящее время самой важной проблемой клинической неврологии за счет их большой распространенности. Термин «хроническая ишемия мозга» подразумевает широкий круг этиологических факторов, приводящих к патологии мозгового кровотока, причем не только относящихся к состоянию стенки мозговых сосудов (атеросклеротическая), но и гемодинамических (при патологии сердца), реологических (заболевания крови) или связанных с патологией венозных синусов и сосудов.

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее распространенных патологических процессов и служит важнейшим фактором риска и причиной тяжелых сосудистых осложнений (инсульта головного мозга и острого инфаркта миокарда). Гипертензия непосредственно связана с главными патогенетическими механизмами развития как ишемического, так и геморрагического инсульта. Считается, что наличие артериальной гипертензии повышает суммарный риск инсульта в 3,9 раза. Кроме того, АГ является основной причиной развития хронической ишемии мозга, лакунарного состояния мозга, субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии с исходом в деменцию [15, 16].

Значение артериальной гипертензий, как ведущего патогенетического фактора риска в нарушении кровообращения головного мозга, обусловлено

тем, что она вызывает поражение всех звеньев кровообращения. Длительная гипертензия приводит к ре-моделированию, облитерации просвета мелких артерий и артериол, изменениям в микроциркуляторной сети и нарушению механизмов ауторегуляции; образованию милиарных и расслаивающих аневризм с последующей геморрагией. Облитерация артериол непосредственно связана с образованием множественных лакунарных инфарктов, что в большинстве случаев представляет собой субстрат васкулярной деменции [17, 18, 19].

В патогенезе нарушения мозгового крообращения важную роль играют также атеросклеротические поражения магистральных экстракраниальных артерий головы (МАГ), которые встречаются у 30 – 50% больных с мягкой и умеренной АГ и в 40% случаев приводят к развитию острых нарушений мозгового кровообращения [20, 21, 22, 23].

Важно, что гипертензия способствует прогрессированию атеросклеротических процессов в крупных артериях, образованию их патологических деформаций и извитостей, а также прогрессированию различной патологии сердца, что в свою очередь способствует углублению ишемии мозга. Доказано, что в результате гидродинамической нагрузки при

частых изменениях давления ускоряется деструкция атеросклеротической бляшки с последующей артерио-артериальной эмболией [24, 25].

Таким образом, хроническая ишемия мозга, обусловленная преимущественно АГ, относится к наиболее часто встречающимся вариантам этой цереброваскулярной патологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка объемной скорости кровотока во внутренних сонных и позвоночных артериях а также интракраниальной гемодинамики у пациентов с хронической ишемией мозга при эссенциальной АГ и гемодинамически незначимыми атеросклеротическими поражениями и / или деформациями МАГ.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1.Изучить основные клинические симптомы и синдромы, характерные для Хронической ишемии мозга (ДЭ), развившейся на фоне артериальной гипертензии и церебрального атеросклероза.

2.Изучить состояние церебральной гемодинамики больных с ХИМ с использованием современных методов диагностики – транскраниальной допплерографии, дуплексного сканирования сосудов шеи и мультислайзной компьютерной ангиографии с контрастированием сосудов виллизиевого круга.

3.Изучить эффективность комбинированного препарата Нооцин, разработанного фармацевтической промышленностью Узбекистана в лечении больных с Хронической ишемией мозга без гемодинамически значимого нарушения кровотока.

Научная новизна:

В работе проведено углубленное исследование состояния церебральной гемодинамики как внутримозговых сосудов, Виллизиевом круге, так и экстракраниальных сосудах – внутренней и наружной сонных артериях, позвоночных артериях. Это позволило разделить всех обследованных больных, по состоянию церебральной гемодинамики на имеющих гемодинамически значимый дефицит кровотока (более 70%) и не имеющих его. По результатам проведенного исследования, включающего углубленное клинико – неврологическое, функциональные и нейровизуализационные методы исследования, больным не имеющим гемодинамически значимого дефицита кровотока было разработано консервативное лечение с применением комбинированного препарата Нооцин. Изучена эффективность нового комбинированного препарата, впервые выпускаемого фармацевтической промышленностью Узбекистана.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

В работе впервые показана эффективность нового комбинированного отечественного препарата Нооцин, включающего вазоактивный и нейропротективный компоненты в терапии больных с Хронической ишемией мозга. Это позволило уменьшить количество препаратов, принимаемых ежедневно больными с ХИМ, уменьшить затраты на лечение, получить положительный результат в виде стойкого улучшения состояния церебральной гемодинамики и когнитивных функций , провести профилактику развития острого нарушения мозгового кровообращения.

  1   2   3   4   5



Похожие:

Бахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по iconДокументы
...
Бахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по iconДокументы
1. /магистерская диссертация.doc
Бахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по iconO’zbekiston respublikasi vazirlar mahkamasi huzuridagi gidrometeorologiya xizmati markazi (O’zgidromet)
Специализированного Совета состоится защита докторской диссертации Аббасова С. Б. на тему «Ландшафты Кызилкума и их геоэкологические...
Бахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по iconO’zbеkistоn rеspublikаsi vаzirlаr mаhkаmаsi huzuridаgi gidrоmеtеоrоlоgiya хizmаti mаrkаzi
Баратова А. С. на тему «Вопросы организации и повышения эффективности деятельности водного хозяйства в Наманганской области» на соискание...
Бахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по iconO`zbekiston respublikasi vazirlar mahkamasi huzuridagi gidrometeorologiya xizmati markazi (O`zgidromet)
Мухамедова О. Л на тему «Территориальные различия в естественном движении населения (на примере Самаркандской области)» на соискание...
Бахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по iconСифат тизими менеджменти система менеджмента качества количественная оценка влияния мотивации персонала на результативность внедрения инноваций
В настоящей статье рассматриваются возможные подходы к исследованию влияния степени мотивированности сотрудников предприятия на успешность...
Бахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по iconСписки зарубежных научных журналов, в которых могут быть опубликованы научные результаты докторских и кандидатских диссертаций
Перечень зарубежных ведущих рецензируемых научных журналов издаваемых на английском языке, в которых могут быть опубликованы основные...
Бахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по iconДиссертация иши натижаларидан тадбиқ Қилиш (фойдаланиш) ҲАҚида далолатномасини тайёрлаш намунаси
Ф. И. Ш. нинг “диссертация номи” номзодлик (докторлик) диссертация иши натижаларини тадбиқ этиш тўғрисида
Бахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по iconДокументы
1. /сосудистой заб головного мозга.docx
Бахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по iconДокументы
1. /Холмирзаева Гулчехра магистерская работа.pdf
Бахтиярхонович оценка церебральной гемодинамики у больных с хронической ишемией мозга магистерская диссертация на соискание академической степени магистра по iconДокументы
1. /диссертация/Диссертация ДМС.doc
2. /диссертация/Диссертация148-162бет.doc
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©uz.denemetr.com 2000-2015
При копировании материала укажите ссылку.
обратиться к администрации